Разширени вени на хранопровода

Разширени вени на хранопровода в долния отдел възниква поради застой явления в системата на порталната вена на черния дроб, които се появяват при тромбоза и цироза на черния дроб. Причина за тази болест в горния отдел е злокачественный гуша. Вените на черния дроб се компресират, което прави ток на кръвта по тях по-трудно. Phlebectasia на хранопровода също се появи като усложнение при заболявания на сърцето и далака.

Факторите, които причиняват това заболяване:

  • стеноза на порталната вена, характерен за по-младото поколение, възникващи вследствие на тромбоза, артериална склероза;
  • заболявания на черния дроб, които възникват в напреднала възраст – цироза, амилоидоза, эхинококкоз;
  • болестта на Chiari;
  • ангиома на хранопровода;
  • злокачественный гуша;
  • съдови патологии.

Разширени вени на хранопровода най-често възниква при следните категории пациенти:

  • при мъжете;
  • при хора над 50 години;
  • при пациенти с анамнеза за заболявания на задстомашната жлеза, на стомаха, на сърцето, хронична цироза.

Появата На кървене влияе не толкова много нива на налягане, колко рязко му колебания. Рискът от разкъсване е висока и при тези пациенти, които страдат от сърдечни заболявания, негативно отражающихся на структурата на стените на кръвоносните съдове.

Класификация

Класификация на заболяването разширени вени на хранопровода се сменяше по няколко пъти, обаче, сега се използва версия от 1997 г. за варици на хранопровода, разделящ заболяване от правомощията на:

  • Първа степен. Виена и в диаметър достигат до 5 мм, значително са разширени, разположени в долното ниво орган.
  • Втора степен. Виена perplexis, в диаметър достигат до 10 мм, са разположени в средната част на тялото.
  • Трета степен. Съдове са разширени повече, отколкото преди 10 мм, стените са тънки, са разположени в близост до обрати в посока, имат червени петна по външната повърхност.

Ако разширените вени на хранопровода все още предизвиква вътрешни кръвоизливи, за статистиката — след него оцеляват само 50% от пациентите. Повече от половината от оцелелите след кръвоизливи пациенти се сблъскват в рамките на 1-3 години с рецидив на болестта и са принудени отново да започне лечение.

Разширени вени 1 степен

Клинична картина слабо изразени. Пациентът почти липсват оплаквания. При изследването се наблюдават: вени силно до 3 мм., ectasia вени не, или само са изолирани, просвет не е изпълнен. Диагноза само с помощта на ендоскопия. При първата степен е важно колкото се може по-бързо да се започне лечение.

Разширени вени 2 степен

Добре проследими грапавост на съдове, с възли, размерът на която надхвърля 3 милиметра. При това лигавицата на хранопровода остава в цялост, без никакви нарушения на целостта му.

При провеждане на изследвания може да се диагностицира като в големи изпъкнали кръвоносни съдове. Лечението трябва да се провеждат своевременно, само така ще успее да се отървете от неприятните симптоми на заболяването в начален стадий. Кървене не е типично за този етап.

Разширени вени 3 степен

Най-често се среща диагноза. Пациентът има силно изразени симптоми. Обикновено в такъв случай се предписва операция. Виена силно бомбастичен, възли ясно да се каже, непрекъснато разширени, заемат 2/3 на хранопровода, лигавицата на хранопровода е много тънка. Възникват gastroesophageal отлив.

Разширени вени 4 степен

Тази степен е заболяване става, когато в хранопровода се установяват множество възли вени, не ниспадающий и с фина повърхност. На мазен слой са открити множество ерозия. Пациентите отчитат, с изключение на симптоми на рефлукс езофагит, солоноватый вкус в устата. Четвъртата степен на най-често води до спонтанно да възникнат кървене.

Симптоми на разширени вени на хранопровода

В първите няколко години от разширени вени на хранопровода може да настъпи без видими симптоми. Понякога са отбелязани редки пристъпи на киселини в стомаха, слаба, тежест в гърдите, оригване. Някои пациенти се оплакват от трудности с проглатыванием храна.

Симптомите на прогресивното заболяване обикновено се проявяват няколко дни преди началото на кървене. Признаци на тях се състоят в силна тежест в гърдите и влошаването на общото състояние на болния. При други пациенти симптомите могат да бъдат изразени в проява на асцит.

Освен това, симптомите на заболяването на вените на хранопровода може да се прояви под формата на "главата на медуза". Това явление представлява някаква фигура, която доста добре се вижда на предната стена на коремната кухина различни патологични създадени изпъкнали съдове или венами.

След като виена се разкъсва, възниква силно кръвотечение, който е придружен от характерните симптоми:

  • силно намалява кръвното налягане;
  • откриване на примеси в повръщане;
  • откриване на примеси в каловых масите;
  • изразена тахикардия.

При малък кръвотечения човек може да се чувстват някаква слабост, неразположение, както и симптомите на анемия. Диагноза на разширени вени на хранопровода с помощта на лабораторни анализи, ултразвуково изследване на органите на коремната кухина, като при необходимост се извършва рентгенологические изследвания и esophagoscopy.

Varicose veins of the esophagus1

Диагностика

Диагнозата се начисляват въз основа на жалби, външен преглед, идентифициране на първичните заболявания. Към инструментални изследвания включват:

  • лабораторни данни от анализите на кръвта;
  • рентгенографию с контрастни вещества;
  • esophagoscopy която трябва да се извършва внимателно поради риск от евентуално кървене.

При поставяне на диагнозата всички възможни причини трябва да бъдат взети под внимание и са елиминирани, само тогава ще бъде окончателно и точно да се определи причината за него кървене и промени на вените на хранопровода.

Лечение на разширени вени на хранопровода

При възникване на симптоми на разширени вени на хранопровода лечение се провежда само в отделението за реанимация или интензивна терапия. Основна класификация на не-хирургически процедури, насочени към предотвратяване и премахване на кървене чрез намаляване на налягането в съдовете на:

  1. Медикаментозно лечение под формата на прием на витамини, стягащо лекарства и антиациди (лекарства, които намаляват киселинността в стомаха). Този метод е насочен към предотвратяване на peptic рефлукс езофагит, при който възпалението може да премине в стените на кръвоносните съдове, което води до кървене.
  2. Преливане на кръв, эритроцитарной маса, плазма;
  3. Въвеждането на колоидни разтвори;
  4. Прием крово регенериращ и допринася за стесняване на кръвоносните съдове препарати.

В случаи, ако изброените методи не е достатъчно за цялостна спиране на кървенето и има риск от повторно увреждане на кръвоносните съдове в близко бъдеще, се прибягва до операция.

Varicose veins of the esophagus2

Диета

Пациентите трябва цял живот да се спазва строга диета, въпреки че върху здравето:

  • честото хранене на малки порции.
  • изключение от топли и студени ястия.
  • показани сухи бульони и супи, каши за разреден мляко или вода, компоти, плодове в избършете формата, задушени зеленчуци.
  • са противопоказани са остри, кисели, солени, мазни и пържени месни продукти; трябва да се готви, да се готви под формата на пюре.

Категорично е противопоказан алкохол, газирани напитки, бира.

Varicose veins of the esophagus3

Профилактика

За да се предотврати превръщането на здрави вени на хранопровода в патологични, разширени вени, първо трябва да се следи за състоянието на черния дроб и своевременно лечение на всички нейното заболяване. За това експерти съветват редовно да се обърнат към него за консултации и следвайте всички инструкции.

Прогноза за живота

За съжаление, разширени вени на хранопровода неизлечимо. Въпреки това, в случай на навременно диагностициране на адекватно поддържащо лечение ще се подобри значително качеството на живот на пациента и ще помогне за предотвратяване на опасно състояние е кръвоизливът.

Смъртността при вече се появи кървене от разширени вени на хранопровода е над 50 % и зависи от тежестта на основното заболяване и състоянието на организма като цяло. От оцелелите след кървене пациенти в 75% от случаите в рамките на следващите 1-2 години се наблюдава рецидив.

Като цяло прогнозата за дългосрочната преживяемост на пациенти с тази болест, остава ниско, което, главно служи като вината основно тежко заболяване на черния дроб.

06.03.2018