Бременност и разширени вени

Разширените вени са хронично заболяване на повърхностните вени на долните крайници. По време на бременност това заболяване прогресира поради промени в тялото на жената. Лечението на бременни жени се извършва под наблюдението на лекуващия лекар и флеболог.

разширени вени на краката по време на бременност

Причини за разширени вени при бременни жени

По време на бременност хормоналният фон на жената се променя, обемът на кръвта в тялото се увеличава, матката се увеличава по обем и притиска лумена на долната куха вена. Какво се случва с тялото:

  • кръвният поток се преразпределя - появява се допълнителен, ембрионален кръг на кръвообращението;
  • венозното натоварване на кръвоносното легло на таза и долните крайници се увеличава, което затруднява изтичането на кръв от краката към сърцето;
  • телесното тегло се увеличава;
  • обемът на циркулиращата кръв се удвоява;
  • увеличава натоварването на сърдечния мускул;
  • повишено съсирване на кръвта;
  • венозният кръвен поток се забавя;
  • венозните съдови стени отслабват под въздействието на прогестерон;
  • повишено вътресъдово венозно налягане (особено в краката).

Как се развиват разширените вени?

Повишеното ниво на прогестерон, характерно за хормоналния фон на бременността, отслабва мускулния тонус на венозната стена в цялото съдово легло на тялото. Увеличеният обем на кръвта в кръвоносните съдове с отслабени стени ги прелива и деформира. Много бременни жени развиват разширени вени.

Също така, разширени вени са възможни поради растежа на плода и матката. При разширяване те притискат големите съдове на тазовата кухина (особено долната куха вена и дясната овариална вена), което нарушава изтичането на венозна кръв към сърцето. Венозната конгестия на подлежащите участъци прелива съдовото легло с кръв, разширявайки вените на таза, гениталиите, слабините и долните крайници. В резултат на това се появяват разширени вени на повърхностната система. В същото време дълбоката система на вените на долните крайници не страда, тъй като те са разположени в мускулния корпус.

Признаци на разширени вени

Най-често всичко започва с визуални прояви. Появяват се съдови мрежи, ретикуларни вени. Освен това се присъединяват клинични симптоми: подуване на долните крайници до края на работния ден, тежест, умора, усещане, че краката горят. Някои пациенти изпитват състояние като синдром на неспокойните крака.

В по-напреднал стадий могат да се наблюдават кожни промени (зачервяване, втвърдяване, болезненост) по хода на разширените вени. Това състояние се характеризира като тромбофлебит. Могат да се присъединят и трофични изменения на кожата, образуване на трофични язви на засегнатия долен крайник.

Разширени вени на вулвата и влагалището

В областта на гениталиите се появява характерен венозен модел. Постепенно разширените вени се увеличават и набъбват. Това прави жената неудобна. Ако не отиде при лекар за помощ, към разширените вени се присъединяват възпаление, тромбоза и язви. Разширените вени във влагалището са по-трудни за забелязване поради сходството с обичайното възпаление на пикочно-половата система.

симптоми:

  • тежест, дискомфорт, болезнена болка в долната част на корема;
  • усещане за парене при уриниране; сърбеж на входа на влагалището след изпразване на пикочния мехур;
  • болка по време на движение на червата;
  • дискомфорт и болка по време на полов акт.

Жените отиват на гинеколог с оплаквания от дискомфорт, болезненост, зацапвания по време на полов акт. При преглед (вагинален преглед) лекарят поставя диагноза. Той дава препоръки, които трябва да се спазват.

Ранната диагноза предотвратява възможността от усложнения. С използването на съвременни методи за лечение при спешни индикации бременната жена се освобождава от вагинални разширени вени много преди раждането.

Следователно е важно:

  • ранна регистрация за бременност;
  • време за провеждане на тестове;
  • обсъдете с лекуващия лекар промени в благосъстоянието, особено болезнени;
  • нямат полов акт, което е опасно за варикозни изменения във влагалището и вулвата.

По време на раждането разширените вени на вагиналните вени се усложняват от травма на изменените съдове и се отваря венозно кървене. Това се превръща в сериозно усложнение в следродилния период.

Ако лекарят има сериозни причини да избегне подобен риск, малко преди очакваната дата на раждане жената се настанява в болница и се извършва планово цезарово сечение.

Разширени вени на тазовите органи: матка, пикочен мехур, ректум и анус (вътрешни и външни хемороиди)

Стагнацията на венозната кръв в таза допринася за разширяването на вените, участващи в кръвоснабдяването на матката, пикочния мехур, ректума и ануса.

Особено внимание на този тип трябва да бъде при съществуващи разширени вени на долните крайници. Не пренебрегвайте информацията от фамилната анамнеза, показваща наследственост.

симптоми:

  • силна болка;
  • кървене, зацапване след секс, кръв в урината, изпражнения, примесени с прясна кръв;
  • разширени вени на матката (определя се по време на ултразвук);
  • външни и вътрешни хемороиди (определени по време на преглед).

Ако лекуващият лекар установи разширени вени с всякаква локализация при бременна жена, тя се изпраща за консултация и се регистрира при флеболог.

Какво е опасно разширените вени по време на бременност

По време на бременност и раждане всяко патологично състояние е опасно.

Рискове, свързани с разширени вени по време на бременност:

  1. Варикозните изменения в тазовите органи засягат кръвообращението в системата „майка-плод". При тежки нарушения на венозния отток страда плацентарният кръвоток, което е опасно за здравето и живота на нероденото дете.
  2. Особено опасни са разширените вени на тазовите органи. В края на бременността се увреждат крехките стени на патологично изменените вени. Появява се вътрешно или вагинално кървене.
  3. Рискът от кървене по време на раждане се увеличава.
  4. При силен стрес по време на раждането тромбите могат да се откъснат с тромбофлебит с всякаква локализация, което увеличава риска от смърт.

Лекарят, водещ бременността, и флеболог изготвят съвместно план за лечение.

Профилактика на разширени вени и неговите усложнения по време на бременност

Основни препоръки:

  1. Ранно обжалване при гинеколог, регистрация за бременност. Изпълнение на експертни съвети. Редовни посещения в предродилната клиника.
  2. Здравословен, активен начин на живот: разходки на открито, пилатес за бременни, йога, плуване, аквааеробика. Отказ от сауни, бани, горещи бани, излагане на открито слънце.
  3. Правилно хранене с достатъчно витамини, минерали, фибри. Изключване на сладки, мазни, пържени, пушени, брашнени, нишестени храни. Мониторинг на телесното тегло.
  4. Пиене на достатъчно вода.
  5. Отхвърляне на лошите навици.
  6. Свободни дрехи от естествени материи. Отказ от обувки с токчета и тесни балетки. Носенето на удобни, меки обувки от естествени материали с удобна обувка и опора за свода.
  7. Почивки по време на работа за загряване и разходка.
  8. Спете от лявата страна, намалявайки натиска на матката върху долната куха вена и дясната овариална вена.

Това ще предотврати по-нататъшното развитие на разширени вени и неговите усложнения.

Диагностика

При увреждане на повърхностните вени на долните крайници, вулвата, входа на влагалището, появата на външни хемороиди, няма проблеми с диагнозата. Лекарят го поставя на преглед, като взема предвид оплакванията на пациента и общата информация за медицинската история.

По-трудно е да се открият разширени вени на вътрешните органи на малкия таз: дълбоки хемороиди, вагина, матка и пикочен мехур. знаци:

  • разширение на вените на матката, визуализирано на ултразвук.
  • вътрешни хемороиди, палпируеми с ректално изследване с пръст.
  • Вагиналните разширени вени се определят по време на вагинален преглед.
  • увреждане на пикочния мехур при поява на кръв в урината - ако няма други причини и има изменения във вените в съседни органи.

Важни са резултатите от рутинните прегледи на бременна жена, които се провеждат в съответствие със стандартния протокол за водене на бременност. Например тест за урина, съдържащ кръв.

Намаляването на нивата на хемоглобина често е свързано с вътрешно хронично кървене от увредени съдове. Повишената захар повишава уязвимостта на съдовите стени към въздействието на инфекцията.

По време на бременност е безопасно да се направи доплер ултразвук (USDG) на венозни съдове.

Методът дефинира:

  • степента на развитие на разширени вени;
  • локализация и степен на деформация на венозните клапи;
  • тежестта на нарушението на посоката на притока на кръв през вените (в обратна посока от сърцето надолу и към спешните колатерали);
  • наличието на промени в околните тъкани.

При тежки случаи (със съмнение за спонтанно разкъсване на вътрешни разширени венозни съдове и кървене) се извършва ядрено-магнитен резонанс.

Методи за лечение

Включва:

  • носене на компресионно бельо;
  • повдигане на крака;
  • потапяне във вода
  • назначаване на флеботоници от 3 триместър
  • използване на местни ресурси.

Компресионни чорапи

Носете цял ден, свалете през нощта. Чорапите притискат краката по стабилен начин, като помагат на вените и мускулите на краката да движат кръвта. Степента на компресия зависи от вида и марката.

Повдигане на крака

Ако легнете по гръб няколко пъти през деня и повдигнете краката си нагоре, облегнат на стена или табла, състоянието на вените се подобрява значително. Особено ако го комбинирате с разходки на чист въздух, гимнастика за бременни, йога.

Потапяне във вода

При подуване на краката помагат леко топли вани със сол. Краката се потапят в леген със солена вода за 15-30 минути. При хемороиди и разширени вени на вулвата се предписват и заседнали топли вани със сол или слаб разтвор на калиев перманганат.

Предотвратяването на усложнения е основният метод за лечение на бременни жени с разширени вени. В случай на усложнения специалистите провеждат лечение според ситуацията, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, общото здравословно състояние, тежестта на хода на разширените вени и рисковете, свързани с него.

Радикалните методи при бременни жени се използват от лекарите изключително рядко и само по здравословни причини (със заплаха от смърт).

10.02.2022